生化分析儀常用測量方法的經(jīng)驗(yàn)之談

生化分析儀

生化分析儀目前在測量血液常規(guī)項(xiàng)目時，是以比色法為主，主要原理是運(yùn)用光譜技術(shù)中不同原子吸光不同而測量的，那么對于ISE模塊的功能實(shí)現(xiàn)，主要有兩種方法，一是比色法，二是間接法。比色法因其測量精度，準(zhǔn)確度等與所要求的相差太大，此法在醫(yī)學(xué)的早期實(shí)驗(yàn)室檢查中使用，已經(jīng)是屬于淘汰的用法。間接法，其方法原理與目前市場上存在的其它儀器所用直接法相似，但ACA的脆弱性所致，為防儀器內(nèi)部被堵塞，對樣品的要求極為嚴(yán)格，需經(jīng)常規(guī)分離再經(jīng)稀釋后方可測量，而一般的生化ISE模塊對樣品的稀釋倍數(shù)又大都在30倍左右，在如此大的稀釋倍數(shù)下，對管路確是有益，但從數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理角度來看，這樣的測量，將會把誤差同比例放大，那么這樣測到的結(jié)果，準(zhǔn)確度和精確度不能達(dá)到要求。

生化分析儀

另外，ACA所采用的間接法與目前其它儀器所采用的直接法的差異，在此引用一本檢驗(yàn)行業(yè)的權(quán)威之作《臨床生化檢驗(yàn)》一書對此的描述：間接電位法：樣品與標(biāo)準(zhǔn)液要用指定離子強(qiáng)度與pH的稀釋液作定量稀釋，再行測定，此時樣品和標(biāo)準(zhǔn)液的pH和離子強(qiáng)度趨向一致，所測離子活度等于離子濃度，間接法所測結(jié)果與火焰法相似。在高脂血癥或高蛋白血癥的血清樣品中，由于單位體積血清中水量明顯減少，若用定量樣品作稀釋后，再用間接法測定，會得到假性低血鈉（或鉀），但直接法能真實(shí)地反映血清中離子的活度，據(jù)報告：直接法比間接法約高2~4%。
通過對ACA的了解，也發(fā)現(xiàn)ACA對使用者的解放度不夠，想人類自從走上電子電器時代，輔助電子產(chǎn)品的宗旨之一就是解放人的時間，而ACA儀器，因龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)，在檢測操作前有預(yù)熱、校正、模塊檢測、純水檢測、系統(tǒng)試劑檢測等諸多繁雜工作要準(zhǔn)備，此為常態(tài)流程，但若儀器再出故障，工作量勢必會大幅增加。盡管為全自動工作儀器，但卻不利于檢驗(yàn)科室工作的順利進(jìn)行，以大型三甲醫(yī)院為例，每天的病患標(biāo)本多則上百，若僅在ACA上花費(fèi)如些之多的時間，工作的開展將使效率大大降低。
從費(fèi)用方面講，進(jìn)口設(shè)備因?yàn)榧夹g(shù)壟斷，在國內(nèi)的市場上尚無有力競爭對手的情況下，有一定的定價權(quán)，更有市場壟斷之疑，售價少則十多萬，多則幾十萬，而對于帶ISE模塊的ACA儀器則又在同等基礎(chǔ)上貴出約5到8萬，且大多只能檢測三項(xiàng)指標(biāo)K、Na、Cl，而同等產(chǎn)品，將不同項(xiàng)目分離單測，國內(nèi)品牌售價則要低較多，如國內(nèi)品牌邁瑞。在試劑消耗上，因ACA大都是整套配套試劑，所以用于電解質(zhì)的測定上，相應(yīng)的成本就會上升，對于中小型醫(yī)院，因各種原因，只能對常見疾病做治療，可能真正所需只是電解質(zhì)的檢驗(yàn)報告，如此，為測定少數(shù)項(xiàng)目而使用ACA，對醫(yī)院來講，設(shè)備的利用率不高，造成一定的資源浪費(fèi)。

全自動生化檢測儀

全自動生化分析儀測量電解質(zhì)所用間接法與直接法的結(jié)果差異，我想可以用誤差產(chǎn)生的概念來說明。首先說明幾個概念，第一，真值：客觀存在的真實(shí)值；第二，誤差：測量結(jié)果與被測量真值之差。間接法與直接法測量結(jié)果都有誤差，但卻有本質(zhì)的不同。誤差產(chǎn)生的原因有兩種，叫系統(tǒng)誤差和偶然誤差。對于間接法和直接法，因測量，計算，得出結(jié)果等步驟都是由儀器完成，偶然誤差可以近似認(rèn)為一致，但系統(tǒng)誤差卻不容忽視。間接法因測量方法所限，故其系統(tǒng)誤差要大于直接法，正如早期臨床檢驗(yàn)中所用的火焰法，因本身方法之限，所造成的系統(tǒng)誤差較大，系統(tǒng)誤差是不可避免的，所以最終結(jié)果在特殊血清中會有假性低血鈉（或鉀）出現(xiàn)。

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