生化儀廠家檢測(cè)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)報(bào)告單看不懂怎么辦？
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【標(biāo)題】《生化儀廠家檢測(cè)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)報(bào)告單看不懂怎么辦？》
【摘要】脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見(jiàn)血脂明顯增高，表現(xiàn)為TC、TG、ApoB均明顯增高，另幾項(xiàng)可不增高或增高不明顯。生化分析儀上述各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)條件不同可出現(xiàn)不完全相同的正常值。一般情況下，在化驗(yàn)單上標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。
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現(xiàn)在人們對(duì)自己健康越來(lái)越關(guān)注。健康長(zhǎng)壽是每個(gè)人的愿望，經(jīng)常的體檢去醫(yī)院變能力家常便飯。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能檢測(cè)出來(lái)的結(jié)果往往令我們這些普通老板姓來(lái)說(shuō)根本就是“天書”，看不懂。生化分析儀主要檢測(cè)肝功能和腎功能。檢測(cè)結(jié)果方便快捷操作簡(jiǎn)單。結(jié)果準(zhǔn)確性高，也是我們經(jīng)常體檢常規(guī)項(xiàng)。下面我們就來(lái)說(shuō)下沒(méi)怎么看這些報(bào)告單。
教你明白看懂肝功能檢測(cè)化驗(yàn)單
臨床上肝功能檢查的主要項(xiàng)目包括：蛋白代謝檢查、糖代謝檢查、脂類檢查、膽紅素代謝檢查、血清酶學(xué)檢查等。
一、如何看血清酶學(xué)化驗(yàn)單
常見(jiàn)以下幾種酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（英文簡(jiǎn)寫為ALT或GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)、堿性磷酸酶(英文簡(jiǎn)寫為ALP)、γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(英文簡(jiǎn)寫為γ-GT)、膽堿酯酶(英文簡(jiǎn)寫為CHE)。它們的正常值一般在化驗(yàn)單上標(biāo)示出來(lái)，如果采取的化驗(yàn)方法不同，各種酶的值也就不同。通常的參考值是：ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U
大多數(shù)脂肪肝病人的AST、ALT正?；騼H有輕度升高。如果這兩個(gè)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出正常值，則應(yīng)該懷疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)即逸出細(xì)胞外進(jìn)入血液中。因此血液中的ALT和AST升高間接反應(yīng)肝臟受損的程度。
二、如何看膽紅素代謝化驗(yàn)單
常用的膽紅素代謝化驗(yàn)項(xiàng)目有：血清總膽紅素(TBil)、血清直接膽紅素(DBil)、血清間接膽紅素(IBil)三項(xiàng)。這些指標(biāo)的正常數(shù)值為：血清總膽紅素：1.7l-17.1μmol/L；間接膽紅素：0~6.81~mol／L；直接膽紅寨：1.7-10.2μmol/L。血清總膽紅素的臨床意義：①判斷有無(wú)黃疸或黃疸的程度：TBil 17～34μmol/L為隱性黃疸，34～170pμmol/L為輕度黃疸，170～340μmol/L為中度黃疸，大于340μmol/L為高度黃疸；②判斷黃疸的類型：TBii在340～510μmol/L者多為阻塞性(完全梗阻)黃疸，不完全性梗阻多為170～65μmol/L，肝細(xì)胞性黃疸多為170～200μmol/L，溶血性黃疸很少超過(guò)85μmol/L；③結(jié)合血清膽紅素分類判定黃疸類型：TBil和直接膽紅素增高為溶血性黃疸。TBil和間接膽紅素增高為阻塞性黃疸，TBil、間接膽紅素及直接膽紅素增高均為肝細(xì)胞性黃疸。
三、如何看血漿蛋白化驗(yàn)單
肝臟是機(jī)體蛋白代謝的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纖溶因子以及各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等均系肝細(xì)胞合成，當(dāng)肝功能受損時(shí)這些蛋白質(zhì)便減少；γ-球蛋白雖不是肝細(xì)胞合成，但肝臟功能受損時(shí)，如有炎癥時(shí)，γ-球蛋白可增多。測(cè)定血清蛋白水平，可了解肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的代謝功能。
脂肪肝最常見(jiàn)的異常變化是血漿蛋白總量改變和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血漿蛋白恢復(fù)緩慢，常要經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。肝功能化驗(yàn)單上蛋白檢查主要有總蛋白、白蛋白、球蛋白三項(xiàng)。血清總蛋白正常值為60～80g/L，球蛋白正常值為20～30g/L，白蛋白正常值為40～55g/L，總蛋白值等于球蛋白與白蛋白值之和。
白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝細(xì)胞的數(shù)量；若白蛋白值在病程中逐漸減少。則表示病情較重，預(yù)后不好。治療后白蛋白值上升，提示治療有效；白蛋白值減少到25g/L以下時(shí)，容易發(fā)生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝臟內(nèi)有炎癥改變。
A/G比值即指白蛋白與球蛋白比值。肝臟損傷嚴(yán)重，病變范圍較大時(shí)，可見(jiàn)到A/G比值倒置。A/G正常比值為1.5～2.5：l。病情好轉(zhuǎn)后白蛋白回升，A/G比值也趨向正常。
血清總蛋白，輕度肝病時(shí)一般不會(huì)改變。血清總蛋白若>80g/L，稱為高蛋白血癥，主要是因?yàn)楦闻K有炎癥時(shí)球蛋白增多所致，常見(jiàn)于肝硬化、慢性炎癥時(shí)。血清總蛋白<60g/L稱為低蛋白血癥，見(jiàn)于慢性肝臟炎癥、惡性腫瘤等。
四、如何看血脂化驗(yàn)單
臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)等6項(xiàng)。它們正常值為：
TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)
TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)
HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)
LDL-C：<3.12mmol／L(120mg／d1)
ApoA1：l10-160mg／dl
ApoB：69-99mg／dl
五、不同原因所致脂肪肝化驗(yàn)檢查結(jié)果有特異性嗎
脂肪肝的化驗(yàn)檢查通常仍難以與其他疾病如傳染性肝炎等相鑒別，但確診為脂肪肝后，有些化驗(yàn)結(jié)果可提示脂肪肝的病因。
脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高為著：若有膽堿醋酶升高，則對(duì)本型脂肪肝有一定診斷意義。
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝：常見(jiàn)有高TG血癥、高膽固醇血癥及高脂肪酸血癥，營(yíng)養(yǎng)不良者常見(jiàn)低脂血癥或伴低蛋白血癥。
酒精性脂肪肝：γ-GT升高是診斷本型的較敏感指標(biāo)：ALT與AST：ALT升高多不靈敏，因乙醛使酶的活性輔助因子B6下降所致。當(dāng)AST／ALT>2時(shí)有診斷意義。
（僅供參考）
肝功能指標(biāo)的正常值
1、肝功能正常值-谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：參考值為小于50單位，是診斷肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害的主要項(xiàng)目，其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動(dòng)，ALT均可升高。但ALT缺乏特異性，許多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性變化與肝臟病理組織改變?nèi)狈σ恢滦?，有的?yán)重肝損患者ALT并不升高。
2：肝功能正常值-谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：前者位于細(xì)胞漿，后者位于細(xì)胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似，在一般情況下，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，說(shuō)明肝細(xì)胞損傷、壞死的程度比較嚴(yán)重。如果測(cè)定其同功酶則意義更大，輕度肝損時(shí)僅有ASTs升高，而重度損害則ASTm明顯升高。
3、肝功能正常值-堿性磷酸酶（ALP）：正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成，即肝臟型、腸型（含量極微）及胎盤型（僅見(jiàn)于中后期孕婦），還有一部分來(lái)自骨骼。ALP經(jīng)由膽道排出。因此，肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，膽道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨瘤）均可使ALP上升。
4、肝功能正常值-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）：健康人血清中-GT水平甚低（小于40單位），主要來(lái)自肝臟，少許由腎、胰、小腸產(chǎn)生。-GT在反映肝細(xì)胞壞死損害方面不及ALT，但在黃疸鑒別方面有一定意義，肝臟內(nèi)排泄不暢（肝內(nèi)梗阻）和肝外梗阻（如膽道系統(tǒng)阻塞）以及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝腫瘤均可升高。
5、肝功能正常值-總蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）：正常值TP為60-80克/L，A為40-55克/L，G為20-30克/L，A/G為1。5-2。5：1。慢性肝炎、肝硬化時(shí)常出現(xiàn)白蛋白減少而球蛋白增加，使A/G比例倒置。
6、肝功能正常值-血清總膽紅質(zhì)和直接膽紅質(zhì)（Bc）：肝病時(shí)出現(xiàn)黃疸，TB和Bc均可不同程度升高，正常值TB為2-20umol/L，Bc小于3。4umol/L，如Bc明顯升高，提示為梗阻性黃疸。
7、肝功能正常值-總膽固醇（Ch）及膽固醇酯（cbE）：可了解肝病時(shí)脂質(zhì)代謝障礙情況，阻塞性黃疸時(shí)Ch可增加，脂肪肝時(shí)也可能增加，如嚴(yán)重肝臟損害，總膽固醇和膽固醇酯均可下降。
脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見(jiàn)血脂明顯增高，表現(xiàn)為TC、TG、ApoB均明顯增高，另幾項(xiàng)可不增高或增高不明顯。
生化分析儀上述各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)條件不同可出現(xiàn)不完全相同的正常值。一般情況下，在化驗(yàn)單上標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。
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