全自動(dòng)生化儀的檢測(cè)樣本是血清還是全血呢?

全自動(dòng)生化儀

一些不太了解生化檢測(cè)的朋友會(huì)問(wèn)到關(guān)于檢測(cè)樣本的問(wèn)題，全自動(dòng)生化儀的檢測(cè)樣本是血清還是全血呢？
我們先來(lái)對(duì)比下關(guān)于血液檢測(cè)常用到的一些樣本：血清、血漿、全血。

全自動(dòng)生化分析儀

  血清、血漿與全血都是實(shí)驗(yàn)室檢查可選用的血液標(biāo)本類(lèi)型，但是它們之間存在顯著的差異，不容忽視。血清是凝血完成后血液未經(jīng)稀釋的細(xì)胞外成分。血清是血液自然凝固后1-2h，血凝塊發(fā)生回縮析出的淡黃色透明液體。血漿是血液加抗凝劑后離心所得的無(wú)細(xì)胞上清液。血漿的化學(xué)成分中，水分占90%～92%，蛋白質(zhì)占6.5%-8.5%，低分子物質(zhì)如代謝產(chǎn)物、某些激素等占2%。而全血是來(lái)自靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管的血樣，和體內(nèi)狀態(tài)相比，全血中的細(xì)胞與細(xì)胞外成分的濃度與特性保持相對(duì)不變。
  血清、血漿與全血之間的差異主要是由凝血過(guò)程產(chǎn)生的。血清與血漿的區(qū)別在于前者缺乏纖維蛋白原和少量參與血凝的其他血漿蛋白質(zhì)，但是又增添了少量血凝時(shí)由血小板釋放出來(lái)的物質(zhì)。
  現(xiàn)階段，生化項(xiàng)目檢測(cè)多是通過(guò)對(duì)患者血液樣本的采集來(lái)完成，2002年世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布《實(shí)驗(yàn)室檢查中抗凝劑的使用》，其中將血液樣本分為推薦使用、可用、限制使用以及不宜使用4類(lèi)，并對(duì)不同血液樣本檢測(cè)結(jié)果的影響進(jìn)行闡述，建議在臨床中應(yīng)采取分型檢測(cè)的方法以增加檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

生化分析儀

在該文件中，推薦使用血清檢測(cè)的項(xiàng)目有：血清蛋白電泳、脂蛋白電泳、甲狀腺素、三碘甲腺原氨酸、類(lèi)風(fēng)濕因子、曲菌抗原抗體、IgD和IgE。除以上推薦項(xiàng)目外，該文件指出尚有204個(gè)項(xiàng)目可用血清或血漿樣本檢測(cè)，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義，其中包括了大部分生化指標(biāo)。涉及凝血和抗凝的指標(biāo)如凝血因子、凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚體、纖維蛋白單體不能選擇血清標(biāo)本檢測(cè)，必須選用檸檬酸鈉抗凝血漿(檸檬酸鹽：血液＝1：9)進(jìn)行檢測(cè)。值得關(guān)注的是：很多可以使用血清的指標(biāo)都可以用血漿來(lái)替代，因?yàn)槿撕蛣?dòng)物體內(nèi)并不存在血清，血液中所有的非細(xì)胞成分都存在于血漿中，血漿檢測(cè)更接近機(jī)體真實(shí)狀態(tài)。
在生化檢測(cè)中，完全可以用血清來(lái)檢測(cè)，若選擇血漿檢測(cè)，則需配有離心機(jī)，以便得到血漿樣本。

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